Accreditatie aanvragen — Huisartsen (GAIA)

Zonder uitgebreide informatie over het programma of het direct meesturen van presentaties kunnen wij je aanvraag niet beoordelen dan wel in behandeling nemen. Zijn de presentaties nog niet beschikbaar, vul dan per spreker het formulier inhoudelijke informatie in en voeg dat toe als bijlage.

Verklaringen

Ik verklaar dat dit een vakinhoudelijke nascholing betreft. *

Ik ga akkoord met de 'Algemene Voorwaarden bij aanvraag tot accreditatie van nascholing' van het Accreditatie Overleg. *
Algemene Voorwaarden bij aanvraag tot accreditatie van nascholing (PDF)

Ik verklaar dat alle sprekers van deze nascholing de disclosure sheet tonen voordat zij aan de inhoudelijke presentatie beginnen. *
Format disclosure sheet voor sprekers (PDF)

Ik ga akkoord met de 'Standaardvoorwaarden' van het College voor Accreditatie Huisartsen. *

Ik ga akkoord met het invoeren van de presentie in GAIA uiterlijk 2 maanden na afloop van de nascholing. *

Ik verklaar dat de nascholing voldoet aan de voorwaarden van de Stichting Code Geneesmiddelen Reclame (CGR). *
Gedragscode Geneesmiddelenreclame (CGR)

Programma en nascholingsmateriaal

Programma *

Bestand kiezen

Voeg het programma digitaal toe.

Is het nascholingsmateriaal beschikbaar? *

Ja, ik voeg het hieronder toe

Nee, nog niet beschikbaar (nasturen naar gaia@wdhmn.nl)

Extra bestanden

Bestanden kiezen

Optioneel, maximaal 4 bestanden.

Wil je een extra bijlage meesturen t.b.v. de accreditatiecommissie? *

Ja, ik voeg die hieronder toe

Nee, of nog niet beschikbaar (nasturen naar gaia@wdhmn.nl)

Deelnemers en kosten

Beoogd aantal deelnemers *

Aantal scholingsuren exclusief pauzes *

Inschrijfgeld per deelnemer (€) *

€

Aanvullende toelichting op inschrijfgeld

Is de cursus een blended learning? *

Nee

Is deze cursus al eerder geaccrediteerd? *

Nee

Organisatie

Leden van de organisatiecommissie *

Leden en voorzitter van de programmacommissie *

Overigen die tot de doelgroep behoren *

Toetsing en literatuur

Leggen de deelnemers een schriftelijke toets af? *

Nee

Wordt er literatuur verstrekt? *

Nee

Financiering

Is deze nascholing (mede)gefinancierd door het bedrijfsleven? *

Nee

Competenties

Verdeel de nascholing over de CanMEDS-competenties.

Competenties *

Medisch handelen

Communicatie

Samenwerking

Kennis en wetenschap

Maatschappelijk handelen en preventie

Organisatie en financiering

Professionaliteit en kwaliteit

0 van maximaal 3 competenties gekozen · totaal 0% (moet 100% zijn)

Selecteer minimaal 1 en maximaal 3 competenties. De percentages moeten samen 100% zijn.

Aanvrager

Naam en voorletters aanvrager *

E-mailadres aanvrager *

Je ontvangt op dit adres een bevestiging van je aanvraag.

Toegestane bestanden: PDF, Word, Excel, JPG en PNG. Maximaal 25 MB per bestand, 5 bijlagen en 50 MB in totaal .

Je aanvraag gaat naar het WDH-buro; je ontvangt een bevestiging per e-mail.

Aanvraagformulier accreditatie nascholing Huisartsen (GAIA)

Voordat je begint

Aanvraagformulier

De nascholing